Che cos'è la Riabilitazione motoria
La riabilitazione motoria: il ruolo del Fisioterapista nel ri-abilitare
La riabilitazione motoria (o rieducazione motoria) è un percorso di recupero che si può intraprendere in numerosi contesti: dopo un trauma, per un dolore muscolo-scheletrico di recente insorgenza, per riprendere una gestualità persa o alterata di un nostro distretto (come avere difficoltà a ruotare il capo e fare retromarcia guardando lo specchietto retrovisore).
Gli ingredienti che la compongono possono essere molteplici: io mi avvalgo moltissimo della terapia manuale, dell’esercizio, ma anche di moltissimi strumenti che spesso aiutano nel ri-abilitare e cioè tornare a renderci abili in alcune funzioni.
Ci vengono in aiuto strumenti come elastici, resistenze, presidi per recuperare movimenti specifici o la creazione di ambienti in cui simulare il contesto di difficoltà (come un percorso con ostacoli e cuscini instabili per lavorare sulla propriocezione a seguito di una distorsione di caviglia).
Gli esempi sono moltissimi e infatti ogni riabilitazione è un vero e proprio percorso.
Spesso nella valutazione si riscontrano limitazioni movimento, rigidità e con test e analisi di movimenti e gesti specifici si restringe sempre più il quadro per riconoscere i maggiori tessuti e fattori predisponenti e si potrà quindi impostare esercizi e tecniche manuali per lavorarci attivamente.
L'approccio potrà poi essere di introduzione di una progressione di esercizi e/o gesti specifici (per re-introdurre uno squat per esempio si potrà partire da esercizi propedeutici di semi-accosciata, di controllo del tronco o di mobilità dell'anca) e di tecniche di terapia manuale dosate in base ad obiettivi e all'intensità del dolore sia durante che dopo la seduta.
Il percorso sarà sempre concordato insieme e sicuro. Se necessario ti fornirò un vero e proprio foglio con le descrizioni di tutti gli esercizi o potremo tenere un diario dove annotare i progressi inerenti al dolore o alla funzione su cui si sta lavorando (da quanto peso riesci a sostenere con un braccio dopo un intervento, a quanto riesci a piegare il ginocchio od a quanto a lungo riesci a gestire con la schiena una postura prima dolorosa).
Di solito, si persegue di seduta in seduta una maggior difficoltà delle proposte che dovranno essere sempre più sfidanti per riprodurre i gesti della tua quotidianità e simulare quindi le richieste funzionali che avrai al di fuori dallo Studio di Fisioterapia.
Se si è subito un trauma o un intervento, varranno gli stessi principi ma sarà importante rispettare le fasi di guarigione dei tessuti, eventuali tempi di maggior cautela legati alle peculiarità dell’intervento o tessuto lesionato, la cicatrizzazione e ci sarà una maggior attenzione per re-integrare il distretto coinvolto in movimenti e gestualità sempre più indolori e fluidi.
Ad esempio, i tempi di recupero dopo una distorsione di caviglia saranno molto diversi dai tempi di guarigione conseguenti a lesione meniscale e una frattura di omero richiederà accortezze e gradualità maggiori rispetto ad una iniziale storia di artrosi alla spalla.
La riabilitazione motoria è il contesto entro cui analizzare quali funzioni possono risultare deficitarie (come la stabilità della caviglia dopo una distorsione o la capacità di fare un’accosciata o stare in posizione prona in presenza di dolore al ginocchio) e capire quali strategie mettere in atto per ri-educare ciascuna funzione.
Alle volte l’obiettivo sarà tornare alla condizione precedente (per esempio poter camminare in montagna senza sentire la caviglia instabile o rischiare nuove distorsioni), altre sarà magari vicina ma non identica (come potrebbe essere tornare a sollevare il braccio esattamente fin sopra la testa dopo una protesi inversa di spalla), ma questo sarà sempre chiarito durante tutto il percorso.
